hjc黄金城官网_hjc黄金城官方网站网址

您现在的位置: 首页 > 学术科研 > 学术活动 > 正文

博士生预答辩报告公示-彭敏-201511210105

发布时间:2019-12-16 08:50:18 浏览量:

报告题目:上颌前牙区单牙种植支持式修复的美学影响因素及其研究

报告简介:

针对延期种植的上颌前牙区单牙种植支持式修复,本研究以哥本哈根美学评价体系为参照,从结构入手,探讨了下部植体三维位置和上部修复结构不同材料分别对于修复体自身和植体周围软组织形态美学、颜色美学等的影响;此外,本研究还对氧化锆基台穿龈部位进行材料表面改性,采用浸渍法制备了一种新型铝硅酸盐纳米银涂层,并对新材料的抗菌性和生物相容性进行了检验,以期通过建立具有抗菌特性的基台穿龈结构和抗菌性跨粘膜封闭区,获得生物学健康的种植体周组织,维持种植修复的长期美学效果和植体骨整合稳定。研究成果对于制定和实施种植手术方案,后期选择修复材料制作修复体,达成上颌前牙美学敏感区单牙种植修复成功,具有重要的临床指导意义。

研究前两部分为临床回顾性实验。首先我们评价了上中切牙种植支持式单冠修复中种植体位置对于临床冠长和龈乳头丰满度的影响。纳入158例因外伤导致上颌中切牙(1121)缺失后进行种植支持式单冠修复的患者,以对侧天然牙为对照。拍摄患者种植冠技工模型的标准图片和种植冠戴牙后首次复诊的口内片及根尖周片,测得种植体三维位置参数及龈乳头长度。分析比较种植冠与对照天然牙的临床冠长及近中、远中龈乳头丰满度,种植冠近中、远中牙槽嵴高度和植体肩台参考平面上植体与天然牙间的近中、远中水平距离。分析种植体各位置参数与冠长差异和龈乳头丰满度的相关性。结果表明种植单冠的临床冠长长于对照天然牙10.9±1.1mm vs.10.4±0.8mmP<0.05﹞,冠长差异为0.3±0.7mm。种植冠近中龈乳头和对照天然牙远中龈乳头均较种植冠远中位点更丰满(P<0.0001)。种植冠近中牙槽嵴高度较远中牙槽嵴高﹝(2.2+1.4mm vs.1.2+1.5mmP<0.05﹞。种植体的唇腭向植入位置与冠长差异呈正相关(r=0.602, P=0.001)。种植体与缺牙区邻牙唇面凸点所在平面的矢状夹角、植体肩台和邻牙颈缘连线间垂直距离与冠长差异均无相关性。种植冠牙槽嵴高度与龈乳头丰满度间呈正相关(r=0.400P=0.001)。因此种植体植入位点偏唇侧可导致种植冠临床冠长长于对照天然牙。种植体植入唇倾角度较小时可在修复时用常规角度基台加以修正,不会导致临床冠长明显变化。通过调整植入位点和深度或可避免牙槽嵴吸收并改善龈乳头丰满度。

接下来我们应用分光光度计测量评价了上颌前牙区种植支持式单冠的修复材料对冠颜色和植体周围软组织颜色的影响。纳入52例患者,共计98颗上颌前牙区种植支持式单冠(ISSCs)修复。将修复体依据底层冠和基台所选用的材料分为5组,包括:锆基台、钛基台或金/镀金基台分别联合锆底层冠及钛基台或金/镀金基台联合金属底层冠。采用反射型分光光度计(SpectroShadeTM, Micro, MHT S.P.A, Verona, Italy) 来评价种植牙冠和对照天然牙冠之间的色差,以及植体周围粘膜和天然牙龈边缘粘膜的色差ΔE = {ΔL* 2 + Δa* 2 + Δb* 2}1/2。在种植冠上的牙冠唇面切、中、颈1/3处各选取高度为1.5mm 的长方形区域,三个区域的测量平均值设为冠的整体颜色差异。植体周围粘膜的测量位点为龈缘处1.5mm直径的圆。当ΔE值在3.7以下,肉眼感觉不到色差。粘膜变色指数用于上颌前牙区种植支持式单冠周围软组织的主观美学评价指标,牙冠变色指数用于修复冠的主观美学评价指标。方差分析用于比较各组间的差异,相关性分析用于参数相关性的分析。结果显示金/镀金基台联合使用锆底冠修复引起的修复冠色差最小(ΔEt =3.4+0.3),锆基台和锆底层冠联用引起的色差最大(ΔEt =5.5+0.2)。锆基台和锆底冠联合使用引发的颈缘色差最小(ΔEg =4.3+0.2),钛基台和锆底冠引起的牙龈色差最大(ΔEg=8.8+0.9)。分光光度计测得的牙龈色差与主观牙龈变色指数存在显著相关性,rs=0.379, p=0.001, 而牙冠的主、客观评价间未见显著相关性。故本实验表明,金/金基台与锆底层冠的联合使用修复冠的颜色美学最好,全瓷修复的植体周围软组织美学效果最好。

最后我们在氧化锆基台穿龈部位材料表面试制一种新型纳米银抗菌涂层,并研究其对植体周围组织生物学特性的影响。具体方法为采用浸渍法制备基于铝硅酸盐辅助表面沉积含纳米银涂层的氧化锆(Zir-Ag)材料。用装载能谱仪的扫描电镜观察改性材料的形貌并进行元素分析。材料浸泡液的细菌计数(OD600)和浸提液涂板后细菌(CFU)计数用于检测材料改性后对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抗菌性和抗细菌粘附性。生物相容性和细胞毒性实验(CCK8LDH)用于检测成骨细胞经改性材料作用后的细胞增殖活力和细胞完整性,DAPI实验和Western免疫印迹实验用于检测成骨细胞在改性材料上的粘附情况和细胞信号蛋白正常检出情况。分析比较各材料组之间的差异。电镜扫描显示锆材表面散在纳米银粒子分布。EDS分析则显示材料表面银元素重量百分比可达77%。经过24小时孵化后,改性材料对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑菌率分别达到45.3%56.2%。涂层表面的细菌附着率均小于未做涂层的空白材料表面。CCK8LDHDAPI实验及Western免疫印迹实验表明成骨细胞在改性氧化锆材料表面可正常黏附、增殖并保持功能活性。本实验中氧化锆材料改性后获得抗菌性并具备良好的生物相容性,可作为基台穿龈部位应用。

答辩评委:师健友 朱献军 石毅 龚波  

答辩秘书:栗晶晶

报告人:彭敏2015级博士201511210105

报告时间:2019122011:00

报告地点:四川省人民医院器官移植中心六楼


上一条:博士生开题报告公示—任芝霖-刘文静—薛白 下一条:博士生开题报告公示-刘易陇-201811130505